Повышение уровня эстрогенов у мужчин: причины, симптомы, лечение

У мужчины репродуктивное здоровье во многом зависит от уровня и соотношения половых гормонов, наиболее важным из которых является тестостерон, синтезируемый в клетках Лейдига, – в яичках, и в сетчатом слое надпочечников. В норме у представителей сильного пола наблюдается выраженное превалирование мужских половых гормонов (андрогенов) над женскими половыми гормонами (эстрогенами). Подобный баланс обеспечивает нам с Вами правильные:

• Развитие половых органов и функционирование репродуктивной системы;
• Формирование вторичных половых признаков, – от физической силы до роста волос на теле;
• Сперматогенез (развитие и активность сперматозоидов);
• Либидо (сексуальное желание) и потенцию (возможность к сексу);
• Поведенческие реакции, включая агрессию;
• Даже логическое мышление и психологическое состояние.

Однако случается, и причины могут быть самыми разными, что в организме мужчины эстрогены наоборот преобладают над андрогенами. Что происходит в таком случае, какие признаки и последствия у этого явления, а главное, как восстановить естественный гормональный баланс? На все эти вопросы мы постараемся ответить ниже по тексту.

Эстрогены в мужском организме

К женским половым гормонам относятся эстрон, эстриол и эстрадиол. Основным (наиболее активным и массовым) из этой тройки является последний гормон, – эстрадиол. В организме здорового мужчины среднего возраста он ежедневно вырабатывается в объеме около 40 мкг. Причем четверть от указанного количества синтезируется не где-то, а в клетках Лейдига (в яичках). Оставшиеся75% могут вырабатываться в самых разных тканях, в частности в жировой ткани путем ароматизации.

Примечание: эстрадиол является производным от мужского полового гормона тестостерона. Андроген превращается в эстроген при участии фермента ароматазы. Ароматизацией называют именно это явление (преобразование мужских половых гормонов в женские половые гормоны).

Стабильная (не низкая, но и не высокая) концентрация эстрогенов необходима мужчине для:

• Здоровья нервной системы;
• Выработки транспортных белков;
• Повышения свертываемости крови;
• Повышения минеральной плотности костей;
• Достаточного тургора тканей (задержки воды и натрия);
• Снижения уровня атерогенных липидов, провоцирующих атеросклероз.

Поэтому эстрогены играют важную роль в поддержании хорошего самочувствия и крепкого здоровья как у женщин, так и у мужчин. Это также выступает причиной, почему сильный пол должен следить за уровнем эстрогенов, не меньше чем за концентрацией андрогенов. В противном случае сбой баланса между мужскими и женскими гормонами может стать причиной ухудшения жизненного тонуса и проявления или развития разнообразных заболеваний.

Референсные значения эстрогенов в крови зависят не только от пола или возраста человека, но и от реактивов, способа определения и лабораторного оборудования, используемых при проведении тестов.

В среднем нормальными значениями эстрадиола для представителей сильного пола считаются:

• Возраст до 1 года – 86 пмоль/л;
• Возраст от 1 до 5 лет – 84 пмоль/л;
• Возраст от 5 до 10 лет – 69 пмоль/л;
• Возраст от 10 до 14 лет – 113 пмоль/л;
• Возраст от 14 до 18 лет – 182 пмоль/л;
• Возраст старше 18 лет – 40-161 пмоль/л.

Лабораторные анализы выступают основным и, по сути, единственным рабочим способом определения проблем или их отсутствия с концентрацией и соотношением половых гормонов.

Гиперэстрогения у мужчин

Очевидно, что преобладание эстрогенов над андрогенами в организме мужчины не является нормой. Такое смещение гормонального баланса в сторону женских половых гормонов в медицине называют гиперэстрогенией. Это понятие широко распространено в эндокринологии и вошло в обиход врачей и ученых еще в прошлом веке. Для мужчины любого возраста гиперэстрогения чревата феминизацией, депрессией и бесплодием. Причем список потенциальных последствий на этом далеко не заканчивается.

Диагностируя у мужчины гиперэстрогению, ее характеризуют как относительную или абсолютную. Первая (относительная) указывает на снижение уровня андрогенов: когда эстрогенная активность получает избыточный характер из-за системного падения андрогенной активности. Вторая (абсолютная) же свидетельствует о патологически высоком уровне эстрогенов, который может никак не зависеть от уровня андрогенов. Например, бывает, что эстрадиол зашкаливает, а тестостерон все также вырабатывается в полном объеме.

Далее мы подробно расскажем о причинах и симптомах гиперэстрогении, которые могут помочь мужчине правильно диагностировать проблему и даже, вероятно, провести эффективное лечение. О лечении мы тоже подробно поговорим, но уже ближе к концу текста.

Причины гиперэстрогении

Гиперэстрогения выступает причиной или симптомом 0.5-3% случаев нарушения репродуктивного здоровья у мужчин. Наиболее часто от повышенного уровня женских половых гормонов страдают подростки и юноши или люди пожилого возраста. В наши дни значительный процент "пострадавших" также приходится на мужчин среднего возраста, что медики объясняют постоянно растущим количеством стрессов.

По происхождению, а не с точки зрения характера, как это было указано выше, гиперэстрогения бывает:

• Функциональной (ровно или большее 55% случаев);
• Патологической (ровно или меньше 45% случаев).

Функциональная гиперэстрогения никак не связана с травмами или болезнями. Часто подобный дисбаланс гормонов возникает на фоне банального физического или эмоционального потрясения, то есть стресса. Среди них: голодание, неправильное питание, интенсивные спортивные тренировки и нарушение режима дня. Кроме того, функциональная гиперэстрогения может развиться вследствие нарушения метаболизма (обмена веществ), что также способно ударять по балансу гормонов.

Все эти состояния обычно не требуют лечения. Но чтобы устранить проблему, Вам придется привести в порядок собственную жизнь: например, рационализировать физические нагрузки и начать полноценно отдыхать или придерживаться здоровой диеты.

В свою очередь патологическую гиперэстрогению как раз такие вызывают болезни и травмы:

• Опухоли (как правило, злокачественные);
• Тиреотоксикоз (профицит гормонов щитовидной железы);
• Гиперпролактинемия (профицит гормона пролактина в крови);
• Метаболический синдром (резистентность к гормону инсулину);
• Избыточный вес (ожирение);
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Радиоактивное воздействие;
• Токсическое воздействие.

Каждая из этих причин серьезно сказывается на самочувствии и здоровье человека, следовательно, требует домашнего или амбулаторного лечения.

Отдельно выделим и перечислим гормонально-активные опухоли, которые могут выступать причиной гиперэстрогении. Ведь здесь основную угрозу представляет даже не сбой в гормонах, а влияние опухоли на ткани и органы в человеческом теле (особенно, когда образование приобретает злокачественный характер).

Итак, к повышению концентрации эстрогенов и/или снижению уровня андрогенов приводят:

• Новообразования из клеток Лейдига;
• Новообразования из клеток Сертоли;
• Арренобластомы;
• Кортикоэстромы надпочечников;
• Гранулезоклеточные опухоли;
• Рак легких с секрецией ХГЧ;
• Рак печени с секрецией ХГЧ;
• ЛГ-продуцирующие опухоли гипофиза.

Примечание: ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, ЛГ – лютеинизирующий гормон.

Тиреотоксикоз провоцирует гиперэстрогению, поскольку при повышении функции щитовидной железы в периферических тканях активируется фермент ароматаза. Другими словами, усиливается ароматизация. К тому же тиреотоксикоз ведет к высвобождению дополнительного андростендиона из надпочечников, а именно этот гормон (вместе с тестостероном) выступает “сырьем” для синтеза эстрадиола. И еще один момент: при тиреотоксикозе наблюдается повышение концентрации ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны), который напрямую и негативно сказывается на андрогенной активности.

Гиперпролактинемия тоже часто сопровождается относительным увеличением концентрации эстрадиола в крови. Чем это обусловлено? В первую очередь угнетением функции клеток Лейдига. В результате снижается синтез тестостерона и активность эстрогенов выходит на первый план. Максимально выраженные нарушения при этом наблюдаются в ткани грудных желез. Виной всему сам пролактин, из-за которого возрастает количество рецепторов к эстрогенам.

Метаболический синдром, как и избыточный вес, провоцирует гиперэстрогению вследствие усиления ароматизации (конверсии мужских половых гормонов в женские половые гормоны) в периферических тканях. Кроме того, может наблюдаться чрезмерная активность в жировой ткани, что выражается в подавлении секреции гонадотропинов, а это, в свою очередь, ведет к снижению уровня тестостерона в крови.

Почечная и печеночная недостаточности (вместе или по отдельности) вызывают интоксикацию. В организме начинают скапливать вредные продукты обмена веществ, и их токсическое влияние ударяет по синтезу тестостерона в клетках Лейдига. Происходит смещение баланса гормонов в сторону эстрогенов. Плюс, многие болезни печени способны стимулировать процессы ароматизации, происходящие непосредственно в ее тканях.

Что касается радиоактивного или токсического воздействия, то подобные активные вещества напрямую или опосредованно нарушают работу клеток Лейдига. Не обязательно, но это может происходить. И из-за первичного гипогонадизма в организме мужчины постепенно образуется избыток, – профицит, эстрогенов.

В списке мы это не указывали, но гиперэстрогению также способны провоцировать многие лекарственные средства или другие препараты. Это объясняется: снижением выработки андрогенов (синтеза тестостерона), угнетением андрогенной активности (действия тестостерона), эстрогеноподобным эффектом действующего вещества (наличием про-эстрогенных свойств), нарушением функции гипофиза и/или гипоталамуса, нарушением метаболизма половых гормонов (например, в результате активации фермента ароматазы).

Наиболее сильное влияние на концентрацию и соотношение половых гормонов оказывают:

• Антиандрогены;
• Гонадотропины;
• Эстрогеноподобные препараты;
• Фитоэстрогены;
• Оп***ды;
• Га***ш;
• Мар***на;
• Некоторые мочегонные средства;
• Большинство сердечных гликозидов.

Конечно, причиной гиперэстрогении может являться и прием анаболическо-андрогенных стероидов. Вот только при соблюдении рекомендаций и по сравнению с перечисленными выше препаратами их действенность как стимуляторов гиперэстрогении остается умеренной или низкой. Тем не менее, все ароматизирующиеся ААС способствуют снижению синтеза тестостерона и повышению уровня эстрадиола. Какие-то в большей степени (тестостерон энантат), а какие-то в меньшей (болденон ундесиленат).

Симптомы гиперэстрогении

У взрослых мужчин (старше 18 лет) проявляются следующие признаки избытка женских половых гормонов:

• Снижения полового влечения (либидо);
• Снижение сексуальной активности (потенции);
• Импотенция;
• Бесплодие;
• Гинекомастия;
• Ожирение по женскому типу;
• Повышение тембра голоса;
• Снижение мышечной массы;
• Снижение физической силы;
• Ухудшение жизненного тонуса.

Почти все это так называемые эффекты феминизации, когда из-за преобладания эстрогенов в мужском организме происходят разнообразные физические изменения по женскому типу.

Примечание: как правило, у мужчин наблюдается сразу несколько признаков гиперэстрогении из списка выше, по одному они фактически не возникают. Симптомы могут иметь легкий, проходящий характер, как ухудшение жизненного тонуса, или быть сложно излечимыми осложнениями, – от импотенции до бесплодия.

И еще один момент: у мужчин разных возрастов опухоли грудных желез нередко выступают симптомом или последствием гиперэстрогении.

Несколько слов о последствиях

Последствия гиперэстрогении или повышенного уровня эстрогенов у мужчин бывают такими же разнообразными, как и причины, вызывающие само нарушение. Все последствия можно условно разделить на две категории – первичные и системные. По смыслу понятно, что с первичными в некоторых случаях еще можно справиться собственными силами, а вот для устранения системных уже, вероятно, потребуется комплексная и долгая терапия.

• Первичные (легкие) – от избыточной задержки воды и натрия в мышцах до липомастии или гинекомастии у мужчин. Возникают на первых этапах и могут иметь легкий, проходящий характер.
• Системные (тяжелые) – от остеопороза до бесплодия. Формируются при неэффективности или отсутствии лечения гиперэстрогении.

Список можно продолжать очень долго, поэтому мы ограничились лишь несколькими распространенными примерами осложнений.

Способы диагностики и лечения гиперэстрогении

Мужчина при подозрении на резкое или системное повышение уровня эстрогенов должен пройти диагностику, которая проводится методом комплексного обследования. Во-первых, лечащим специалистом собирается максимально полный анамнез, включая наследственность, перенесенные заболевания, хронические болезни, применяемые медикаменты, режим дня, рацион питания и физическую активность пациента.

Во-вторых, назначается анализ крови, где собирается информация об:

• Андрогенах (на свободный и общий тестостероны);
• Эстрогенах (главным образом на эстрадиол);
• Гонадотропинах (ЛГ и ФСГ включительно);
• Пролактине;
• Тиреотропном гормоне (тиреотропине);
• ГСПГ (глобулине, связывающем половые гормоны);
• Ингибине B;
• АМГ (антимюллеровом гормоне).

Также может быть назначена биохимия мочи или крови для определения содержания в них и отклонения от нормы некоторых переменных, которые могут спровоцировать скачек эстрогенов. Среди них: креатинин, мочевина, трансаминаза, холестерин, глюкоза и билирубин.

Иногда дополнительно требуются посещение уролога (или андролога), проведение ультразвукового исследования мошонки и простаты, а также сбор спермограммы. И уже совсем редко: томография гипофиза, томография надпочечников, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек и надпочечников или УЗИ печени.

Врач выбирает необходимую методику лечения лишь после того, как были выявлены причины гиперэстрогении и подтвержден диагноз. Какие, собственно, существуют методы лечения? Их можно разделить на четыре группы: 1 – консервативные меры, 2 – терапия вызывающих гиперэстрогению состояний, 3 – медикаментозное лечение, и 4 – радикальные меры.

Подробнее:

• Под консервативными мерами понимают нормализацию режима дня, рационализацию физических нагрузок, подбор здоровой диеты, ограничение приема фитоэстрогенов, отказ от определенных лекарственных средств, отказ от вредных привычек.
• Терапия на то и терапия, что пациент должен вылечить тиреотоксикоз, гиперпролактинемию, ожирение или какое-то другое состояние, ставшее причиной повышения концентрации женских половых гормонов.
• Медикаментозное лечение, как правило, осуществляется с помощью блокаторов эстрогеновых рецепторов и (или) ингибиторов ароматазы. Все это антиэстрогены, эффективность которых получила подтверждение в теории и на практике.
• Радикальное лечение – максимально жесткие меры, например, удаление гормонально-активной опухоли.

Самостоятельное лечение, если Вы не на 100% уверены в причинах возникновения гиперэстрогении, настоятельно не рекомендуется.

Препараты для снижения уровня и активности эстрогенов

В первую очередь это разнообразные антиэстрогены, то есть действующие вещества, подавляющих синтез/секрецию и снижающие транспорт/активность женских половых гормонов. Условно все актуальные сегодня и подтвержденно эффективные для мужчин антиэстрогены можно разбить на две большие группы:

• Первая группа – это блокаторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен, кломифен цитрат и аналоги). Они оказывают действие путем связывания с эстрогенозависимыми рецепторами в целевых тканях и органах, в частности в гипофизе и яичках мужчины. Блокаторы эстрогеновых рецепторов фактически не влияют на синтез или секрецию эстрогенов, но быстро подавляют эстрогенную активность.
• Вторая группа – это ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол и аналоги). Их механизм действия завязан на подавлении функций фермента ароматаза, принимающего непосредственное участие в процессе ароматизации, – конверсии андрогенов (тестостерона) в эстрогены (эстрадиол). Ингибиторы ароматазы непосредственно влияют на синтез эстрогенов, выражено снижая их транспорт и активность.

Тамоксифен (торговые марки – Тамоксимед 10/20 и прочие) является классическим блокатором эстрогеновых рецепторов, – оказывает блокирующее действие на рецепторы эстрогенов почти во всем организме. В бодибилдинге он ценится за свою способность с одной стороны устранять эстрогенозависимые побочные эффекты, с другой – усиливать синтез тестостерона. В первом случае его подключают во время стероидного курса, во втором – используют в составе послекурсовой терапии

Его аналогом по группе и свойствам является кломифен цитрат (торговые марки – Клостилбегит, Кломид и прочие). Это строго селективный блокатор эстрогеновых рецепторов, – оказывает блокирующее действие на эстрогеновые рецепторы преимущественно в гипофизе и яичках.

В отличие от тамоксифена, кломифен цитрат фактически не используется атлетами для устранения эстрогенозависимых побочных эффектов. Его основным назначением в бодибилдинге выступает именно повышение уровня гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) и, как следствие, мужского полового гормона (тестостерона). Другими словами, среди любителей и профессионалов спорта он ценится скорее как тестостероновый бустер, чем как антиэстроген. И подключается главным образом в составе послекурсовой терапии

Анастрозол (торговые марки – Анастрозол, Анастродин и прочие) – крайне мощный антиэстроген, ингибитор ароматазы последнего, третьего поколения. Даже после однократного приема умеренной дозы он способен снизить концентрацию эстрадиола в крови на 75-90% от исходных показателей, что подтверждено в ряде научных исследований. Диапазон дозирования в бодибилдинге составляет 250-500 мкг (в профилактических целях) раз в 2-5 дней или 500-1000 мкг (в экстренной ситуации) на ежедневной основе.

Летрозол (торговые марки – Летрозол, Летрозол-тева и прочие) – также ингибитор ароматазы последнего, третьего поколения, обладающий быстрым и мощным антиэстрогенным эффектом. Диапазон дозирования подбирается в индивидуальном порядке, но в среднем варьируется от 500 мкг через день до 2500 мкг в день. Как и анастрозол, летрозол обычно применяют в составе стероидного курса. Оба эти действующие вещества результативно предупреждают или устраняют симптомы гиперэстрогении.

Примечание: ингибиторы ароматазы напрямую не стимулируют выработку тестостерона, но могут делать это опосредованно (путем обратной связи), когда падение активности эстрогенов ведет к бусту активности андрогенов.

Конечно, есть и другие лекарственные средства, обладающие антиэстрогенным действием и показанные для мужчин, например ворозол (нестероидный ингибитор ароматазы) и экземестан (стероидный ингибитор ароматазы). Однако три описанных выше антиэстрогена, – тамоксифен, анастрозол и летрозол, во-первых, являются максимально доступными для атлетов, в частности их можно свободно приобрести в нашем интернет-магазине, а во-вторых, считаются наиболее эффективными по соотношению пользы/вреда, если верить клиническим испытаниям и практике применения.

В заключение

Для любого мужчины, стремящегося к набору мышечной массы и использующего анаболическо-андрогенные стероиды, важно иметь в аптечке антиэстрогены, те же тамоксифен и анастрозол. В противном случае будет проблематично избежать последствий стероидного курса, ведь большинство ААС подвергается ароматизации и, как следствие, повышает эстрогенную активность. Очевидно, что гинекомастию проще сейчас предупредить, чем потом лечить.

Наш интернет-магазин предлагает для любителей и профессионалов спорта широкий ассортимент рабочих и оригинальных антиэстрогенов. Здесь Вы можете по выгодной стоимости и без ненужного риска приобрести необходимый спортивный или лекарственный препарат. За более чем 9 лет, прошедшие с момента открытия сайта, мы выполнили свыше 39 000 заказов. AthleticPharma.com гарантирует клиентам исключительно качественный и максимально надежный сервис.

Желаем всем удачных покупок и крепкого здоровья!

По материалам (источники):

• AthleticPharma.com
• medicalnewstoday.com/articles/323280.php
• letsgetchecked.com/articles/high-estrogen-in-men
• planetnaturopath.com/hormones/high-estrogen-men
• menquestions.ru/endokrinologiya/giperestrogeniya-u-muzhchin.html