Почему мужчины так часто сообщают о травмах после начала гормональной заместительной терапии (ГЗТ)? Разве тестостерон не должен делать организм более устойчивым? Давайте попробуем найти ответ на этот вопрос.
Содержание:
- Почему это происходит?
- Что на счет показанной по здоровью ГЗТ?
- Получается, тестостерон опасен для сухожилий?
- Роль ингибиторов ароматазы
- В заключение, подводим итоги
Пользователи анаболических стероидов давно подозревают о наличии связи между применением стероидов и травмами сухожилий, среди прочего. Существуют две общие теории о том, почему это происходит:
- Теория 1: стероиды вызывают увеличение и усиление мышц, в то время как сухожилия остаются примерно на том же уровне, что в конечном итоге приводит к травмам.
- Теория 2: высокие дозы стероидов в сочетании с тяжелой физической нагрузкой могут спровоцировать ослабление или окостенение сухожилий, приводящее к травмам.
Тем не менее, после изучения актуальной научной литературы мы с сожалением хотим сообщить, что пока что исследователи не могут сделать окончательных выводов относительно того, есть ли связь между тестостероном (ТЗТ) и травмами.
Что на счет показанной по здоровью ГЗТ?
На этом моменте сюжет истории становится максимально запутанным. Последние ретроспективные исследования подконтрольных случаев показывают значительно более высокий риск получить травму сухожилия среди тех, кто принимает экзогенный тестостерон (инъекционные препараты), по сравнению с теми, кто его не принимает. В частности, мужчины, использовавшие тестостерон, почти в пять раз чаще подвергались дистальной травме сухожилия бицепса в течение года после начала терапии.
Исследователи обнаружили схожие результаты, оценивая вероятность травм сухожилий квадрицепса. Разница в периодичности повреждений между группами была почти шестикратной (понятное дело, что не в пользу тех, кто использовал тестостерон).
Странно, согласны? Скорее всего, Вы бы не ожидали получить такие результаты среди пользователей ГЗТ (по назначению врача). Вот только большинство пользователей стероидов не по назначению врача сообщает о тех же проблемах с сухожилиями.
Получается, тестостерон опасен для сухожилий?
Не спешите с выводами! Иначе Вы ничем не лучше скептиков из СМИ или бабушек на скамейке. Есть причины полагать, что результаты исследований вводят нас в заблуждение. Помимо вполне очевидных ограничений, таких как невозможность установить причинно-следственную связь при таком дизайне исследования, важно отметить потенциальные факторы, влияющие на результат. Спутывающая переменная или спутывающий фактор – это переменная, которая может повлиять на результат (здоровье сухожилий в нашем случае) и имеет отношение к потенциальной причине (применение тестостерона).
Во-первых, эти исследования включали изучение подтвержденных случаев среди женщин, поэтому в действительности соотношение вероятности травм сухожилий могло быть неразличимым между теми мужчинами, кто принимал тестостерон, и теми, кто не принимал. Либо соотношение было несколько искажено вследствие присутствия старшей возрастной группы. Впрочем, вероятно, разница бы не была статистический значимой, если бы ее можно было объяснить всего несколькими спутывающими переменными, такими как различия по полу и различия по возрасту.
И мы в любом случае не наблюдаем тенденцию, если брать оба пола сразу, что указывает на более сложную картину, нежели тестостерон вреден для сухожилий. Если бы все было так просто и однозначно, то у исследователей уже давно был бы четкий ответ на поставленный вопрос, вместо противоречивых результатов ретроспективных исследований…
Роль ингибиторов ароматазы
Еще один очевидный недостаток исследований, где ученые выявляли связь между применением тестостерона и повреждением сухожилий, – это отсутствие учета одновременного использования других лекарственных средств. Проще говоря, присутствие или отсутствие иных факторов риска.
Применение ингибиторов ароматазы (антиэстрогены, как анастрозол или летрозол), несмотря на то, что оно бывает необходимым в некоторых случаях, также может вызвать вредные изменения в целостности сухожилий, делая их более подверженными повреждениям. Для тех, кто не знаком с темой, ингибиторы ароматазы (ИА) предотвращают превращение мужского полового гормона в женские половые гормоны.
Вполне возможно, что риск травм, а также тяжесть травм на фоне использования ингибиторов ароматазы сильно недооценены. Сами по себе ИА известны своей способностью провоцировать повреждения сухожилий, но далеко немногие отдают себе отчет, насколько они опасны при неконтролируемом применении. Современные исследования in vitro предполагают, что, если рассматривать именно целостность и функционирование сухожилий, то тестостерон и эстрогены имеют отношение друг с другом наподобие инь-ян. Когда эстрогены не присутствует в достаточной концентрации, то сухожилия становятся более подверженными повреждениям.
К тому же это позволяет объяснить присутствие связи между использованием анаболических стероидов и повреждениями сухожилий в тех случаях, когда подавлен эндогенный тестостерон (собственный) и отсутствует экзогенный тестостерон (внешний).
Также это объясняет, почему среди женщин не так распространены случаи повреждения сухожилий при администрировании тестостерона в лекарственных целях. В среднем у них намного выше уровни эстрогенов, чем у мужчин. И их программа тестостерон заместительной терапии почти никогда не предусматривает использование ингибиторов ароматазы. У женщин эти препараты предназначены главным образом для лечения рака груди.
В заключение
В общем, мы пришли к тому же выводу, что и исследователи, занимавшиеся вопросом зависимости между администрированием тестостерона и вероятностью травм. Доказательства того, что ГЗТ вызывает повреждение сухожилий, не такие убедительные, как может показаться на первый взгляд. К тому же использование ингибиторов ароматазы может не только вносить путаницу в результаты исследований, но и напрямую на них влиять.
Поэтому в качестве заключения хотим дать предупреждение: если ваша программа тестостерон заместительной терапии включает ИА, то убедитесь, что Вы следите как за уровнями тестостерона, так и за концентрацией эстрогенов. И при первых болях в суставах не тяните с решительными действиями, если не хотите потом долго и болезненно возвращаться в форму.
По материалам (источники):
- AthleticPharma.com
- forums.t-nation.com/t/trt-and-injury-does-one-lead-to-another/285318
