Содержание:
- Исследование эффектов 11 лет ГЗТ
- Что показал эксперимент?
- Какая нам от него польза?
- 17 фактов в пользу ГЗТ
Несколько лет назад немецкий фармацевтический гигант Байер опубликовал исследование об эффектах 11 лет заместительной терапии тестостероном (ГЗТ) на большой группе мужчин, и результаты могут заставить даже самых иглобоязненных из нас сбросить штаны ради уколов. Ученые выявили, что мужчины, получавшие ГЗТ, не только становились здоровее во многих отношениях, но и жили дольше.
Конечно, в исследовании было несколько моментов, которые заслуживают скептицизма. Во-первых, конкретный препарат ГЗТ, использовавшийся специалистами на протяжении долгих лет эксперимента, был продуктом самих Байер: Небидо (тестостерон ундеканоат), – относительно непопулярный тестостероновый эфир. У этого стероида есть некоторые интересные фармакодинамические особенности, которые ставят его особняком от остальных эфиров мужского полового гормона, но об этом мы поговорим позже. Более важно то, что Байер полностью спонсировали и курировали исследование. И почти все, кто был вовлечен в эксперимент, включая медиков, чья работа заключалась в отслеживании, куда колоть – в правую или левую ягодицу, находились на платежном листе фармацевтического концерна.
Тем не менее, результаты эксперимента Байер, кажется, не противоречат результатам более мелких, зато независимых научных работ. Поэтому воспользуемся презумпцией невиновности. Так сказать, не пойман – не вор. Если честно, нам самим хочется верить в добросовестность руководителей и исполнителей данного исследования, так как оно обещает исключительно положительные новости для мужчин.
Исследование эффектов 11 лет тестостерон заместительной терапии
Байер нашли 823 мужчины с симптомами андрогенодефицита, которые преимущественно обладали лишним весом. Как раз таки они стали испытуемыми в 11-летнем эксперименте немецкой компании. 428 мужчин получали инъекции 1000 мг ундеканоата мужского полового гормона каждые 12 недель (эфир ундеканоат является особенно долгодействующий версией стероида). Остальные 395 мужчин ничего не получали, даже плацебо.
Уточним, что многие из испытуемых в последней группе добровольно отказались от ГЗТ, потому что считали, что процедура слишком рискованная. Грубо говоря, они дали заднюю, побоявшись может быть долгосрочных последствий, а может быть просто многочисленных уколов. Причина не важна, важен итог – по собственному желанию их поместили в чистую группу.
Далее исследователи на регулярной основе в течение более чем 10 лет проверяли здоровье испытуемых в обоих группах, чтобы отследить положительную динамику, или наоборот, отрицательные эффекты ГЗТ.
Что показал эксперимент?
- Мужчины в группе ГЗТ стали заметно стройнее, тогда как испытуемые в контрольной группе в противовес им стабильно набирали вес.
- Артериальное давление у мужчин в группе ГЗТ уменьшилось, в то время как у испытуемых, не получавших стероид, наоборот возросло.
- Чувствительность к инсулину увеличилась у мужчин из группы ГЗТ (для тех, кто не в курсе – это положительный момент), а среди контрольной группы получила распространение выраженная инсулинорезистентность.
- Уровень плохого холестерина (ЛПНП) у группы ГЗТ упал сильнее, чем в чистой группе.
- Триглицериды снизились в первой группе, но увеличились во второй.
- В течение 11-летнего исследования в группе на ГЗТ умерло только 5,4% мужчин (своей смертью, а не в результате несчастного случая), в сравнении с 19,5% в группе без ГЗТ.
Небольшое уточнение по четвертому пункту этого списка: специалисты, наблюдавшие за экспериментом, признались, что в первой группе падал не только вредный холестерин (ЛПНП), но и полезный (ЛПВП), в то время как уровень триглицеридов в целом улучшился.
К сожалению, ученые не привели каких-либо объяснений или не сделали каких-то выводов относительно этой весьма парадоксальной метрики здоровья. Однако, вместо того, чтобы беспокоиться о конкретных потенциальных кардиоваскулярных осложнениях, давайте лучше сосредоточимся на увеличении общей продолжительности жизни в первой группе, которая получала стероид на регулярной основе. Вероятно, исследователи Байер просто не рассматривали аномальное соотношение ЛПВП к ЛПНП как заслуживающую внимание проблему.
Свою научную работу исследователи закончили следующим выводом:
“Мы предполагаем, что контролируемая долгосрочная терапия тестостероном у мужчин с андрогенодефицитом и/или ожирением приводит к постепенному и устойчивому, клинически значимому снижению веса, и такая терапия может снизить риск возрастных сердечно-сосудистых заболеваний, а главное, повысить долголетие или снизить смертность мужского населения”.
Какая нам от него польза?
У нас почти нет сомнений в результатах этого исследования, хотя оно было полностью профинансировано компанией Bayer. Как мы уже отмечали, его результаты соответствуют многим более мелким, зато независимым научным работам.
В качестве его главного недостатка мы бы хотели выделить следующий момент: используемый в эксперименте стероидный препарат отсутствует в свободном доступе в большинстве развитых стран, включая Российскую Федерацию, хотя инъекционная версия тестостерона ундеканоат уже многие десятилетия с огромной пользой получает применение в лекарственных целях. Конечно, отечественные любители стероидов могут приобрести Небидо и аналоги на сайте нашего интернет-магазина. Тем не менее, полностью это проблемы не решает. По крайней мере, если Вы планируете пожизненную тестостерон заместительную терапию для оздоровления, а не просто короткий курс ААС, чтобы приумножить результаты тренировок.
Что касается свойств стероида, то помимо уколов он также доступен в виде таблеток или капсул. Он был/остается одной из двух существующих оральных форм тестостерона, другая – метилтестостерон. Второй момент, кроме наличия оральной формы, который делает тестостерон ундеканоат особенным, заключается в его относительной безопасности. Стероид не ароматизируется в такой степени, чтобы это заслуживало упоминания. Что значит: тестостерон ундеканоат можно использовать без опасения возникновения гинекомастии (доброкачественная гипертрофия молочных желез у мужчин) или увеличения жировой массы по женскому типу (в районе бедер, ягодиц и талии).
Ранее основным недостатком ундеканоата выступал крайней непродолжительный период полураспада. Для поддержания необходимой концентрации в крови приходилось принимать препарат буквально каждые несколько часов. Как следствие, качки, кто экспериментировал с таблетированным мужским половым гормоном, находили дозировку непрактичной из-за необходимости постоянного приема. Не все знают, но первой была представлена именно оральная версия тестостерона ундеканоат, – в этом была его основная фишка, и только затем в продаже появились инъекционные аналоги.
Ситуация кардинально изменилась, когда Байер представили свой Небидо. В отличие от таблетированной формы, инъекционный вариант имеет невероятно долгий срок полужизни, который требует выполнения уколов не чаще чем раз в 10-14 дней.
И последнее, в отличие от остальных эфиров мужского полового гормона, тестостерон ундеканоат вызывает лишь умеренные колебания уровня тестостерона сразу после инъекции, и потенциально обладает наименьшим риском эритроцитоза (увеличенное производство эритроцитов).
Ах, если бы все было так просто…
Да, тестостерон ундеканоат (Небидо и аналоги) в Российской Федерации одобрен для применения человеком. Однако доступен исключительно пациентам, прошедшим оценку рисков. Другими словами, он показан исключительно тем мужчинам, у которых подтвержденные преимущества превышают потенциальные недостатки. Что за потенциальные недостатки, спросите Вы? Например, существует ненулевая вероятность тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), что сопровождается сужением горла, болями в груди, головокружением и слабостью вплоть до потери сознания (на фоне пониженного кровяного давления).
Вот и получается, что отечественным любителям стероидов проще раздобыть и надежнее полагаться на проверенные временем эфиры тестостерона, как пропионат, энантат или ципионат. Два последних тоже являются долгодействующими, почти наравне с ундеканоатом. С одной стороны, они отличаются более выраженными эффектами мужского полового гормона, с другой – за мощное действие приходится платить увеличенным риском побочных явлений, включая упомянутые последствия ароматизации. Спасибо бюрократам, в РФ или за рубежом лишь немногие могут на себе ощутить подтвержденную исследованиями пользу от гормональной заместительной терапии тестостероном ундеканоат.
Факты о гормональной заместительной терапии, которые должен знать каждый
Выше мы несколько раз сравнивали результаты эксперимента Bayer с итогами независимых исследований ГЗТ. Это натолкнуло нас на мысль, почему бы не собрать их воедино, чтобы Вы могли наглядно сопоставить все за и против тестостерон заместительной терапии.
Всего будет 17 пунктов, которые, не сомневаемся, убедят Вас в преобладающей пользе (или относительной безопасности) этой лечебной процедуры.
1. Анализ более четверти миллиона мужчин показал, что тестостерон заместительная терапия не провоцирует рак предстательной железы, как утверждают слухи.
2. Вам не обязательно ставить тестостерон в мышцы. Как минимум одно исследование продемонстрировало, что подкожные инъекции сопровождаются наименьшей ароматизацией (конверсия мужского в женские половые гормоны). Поэтому при непереносимости внутримышечных инъекций валидной опцией становится подкожное применение.
3. Хотя некоторые андрологи назначают уколы тестостерона каждые 2 или даже 3 недели, этот метод может привести к сверхфизиологическим скачкам гормона в крови, за которыми, как правило, следует резкий спад, когда действие укола “ослабевает”.
4. Самая распространенная доза ГЗТ – 200 мг каждые 2 недели, но прогрессивные клиники используют до 100 мг в неделю или 50 мг дважды в неделю с помощью уколов инсулиновым шприцом. Польза от последнего находится под сомнением.
5. Одним из первых подтвержденных случаев тестостерон заместительной терапии была трансплантация человеческих яичек от недавно казненных заключенных. А Вы жалуетесь на необходимость периодического выполнения инъекций?!
6. Когда ГЗТ осуществляется в малых дозах (до 100 мг), уколы не обязательно выполнять в ягодицы. Есть свидетельства, указывающие, что малая дозировка не менее эффективна при инъекциях в область пупка или четырехглавую мышцу бедра.
7. При проверке спортсменов уровень тестостерона часто вызывает недоумение. Физические упражнения, особенно тренировки с отягощениями, должны временно повышать уровень тестостерона, но анализ крови многих атлетов и фитнесисток показывает низкую концентрацию мужского полового гормона. Согласно новой теории, это происходит вследствие усиления чувствительности андрогенных рецепторов на фоне силовых тренировок. Мол, они временно поглощают повышенное количество тестостерона из крови, создавая иллюзию андрогенодефицита.
8. Гормональная заместительная терапия снижает количество спермы. В зависимости от дозировки и состояния половой системы пациента, ГЗТ даже может выступать эффективным способом контрацепции. Однако уровень спермы обычно возвращается к нормальному после прекращения лечебных процедур (в течение нескольких месяцев).
9. Из-за тестостерон заместительной терапии может снизиться собственная продукция гормона. Но его нормальное производство, как правило, возобновляется спустя несколько недель после завершения лечебных процедур. Уж точно быстрее, чем количество эякулята. Впрочем, у некоторых пациентов на полное восстановление и без использования фармакологических препаратов уходит вплоть до 6 месяцев.
10. Одним из главных подтвержденных рисков продолжительной ГЗТ считается потенциальное загустение крови вследствие увеличенного гематокрита. Это еще раз намекает на критическое значение, которое во время ГЗТ получают лабораторные анализы. Когда анализ крови показывает гематокрит свыше 50%, проблему можно решить банальным донорством крови.
11. Врачи гораздо охотнее назначают крема и гели с тестостероном, потому что они считают, что мало кто в здравом уме захочет делать себе уколы, если этого можно избежать. Но правильно дозировать кремы и гели гораздо сложнее. Поэтому, если Вы не боитесь игл, то лучше спросите рецепт на инъекционный тестостерон.
12. В общем и целом, тестостерон заместительная терапия приводит к умеренному увеличению мышечной массы, снижению жировой массы и повышению либидо с потенцией, но она эффективна не всегда и не для всех. Если в конкретно вашем случае ГЗТ не работает, то, вероятно, проблема в малой дозировке, высоком уровне глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), или повышенном содержании эстрогенов в крови. Каждый из перечисленных параметров можно нормализовать – при условии, что у Вас есть компетентный и готовый к сотрудничеству врач-андролог.
13. Если опасаетесь, что гормональная заместительная терапия разорит Вас из-за высокой стоимости препаратов и необходимости постоянного посещения врачей и сдачи анализов, то не бойтесь. ГЗТ предполагает использование малых или умеренных доз мужского полового гормона, поэтому по итогу даже продолжительная процедура обойдется Вам не сильно дороже, чем курс ААС в спортивных целях. А лабораторные анализы, вопреки предубеждениям, приходится сдавать не чаще чем 1-2 раза в месяц.
14. При подготовке места для инъекции возьмите спиртовую салфетку и очистите поверхность кожи, делая все более крупные концентрические круги (это буквально отталкивает бактерии, которые нельзя убить спиртом).
15. Журнал Международной ассоциации сердца опубликовал мета-исследование (более 100 отдельных научных работ), которое выявило, что высокий в пределах нормы уровень тестостерона выступает необходимым условием для здоровья сердечно-сосудистой системы.
16. ГЗТ обладает эффектом против депрессии. С помощью уколов тестостерона можно как минимум подавить симптомы психического расстройства.
17. Неестественно низкий уровень тестостерона у пожилых мужчин легко обнаружить по изменениям голоса. Мышцы гортани начинают уменьшаться в размерах, а коллагеновые волокна уменьшаются в количестве, что приводит к общей жесткости голосового аппарата.
Суммируя, гормональная заместительная терапия (ГЗТ) является относительно безопасной для подавляющего большинства мужчин, а для людей, страдающих от хронически подавленного синтеза тестостерона, ее вообще можно назвать рекомендуемой лечебной процедурой. Хотя некоторые могут опасаться применения стероида на длительной основе, плюсы лечения чаще, чем нет перекрывают недостатки. Если не знаете, с чего начать, то на нашем Форуме уже есть специальный материал, где мы от и до разобрали процесс тестостерон заместительной терапии.
По материалам (источники):
- AthleticPharma.com
